国际循环系统病理学会免疫组化诊断循环系统的推荐方案

2014年8翌年，来自美国约翰霍普金斯针灸研究机构、耶鲁大学针灸院及芬兰、比利时的研究者们，与ISUP循环系统生理病症学免疫组化技术组成员一起，联合释出了循环系统病症之前使用免疫组化技术（IHC）的概念化意见，百字刊登于本翌年的切除生理学时尚杂志（Am J Surg Pathol）。

全球性循环系统生理学会（ISUP）关于在骨骼之前应当用免疫组化技术（IHC）的延揽最佳实施方案如下：

（1）很高反应当性蛋白角蛋白（34bE12或CK5/6或其他）或P63 ，或是二者与AMACR用于双联或三联一组疗法时，延揽用于疑似癌症更有黏液小病灶的病症安全检查；

（2）ERG依赖于于40％至50％的 癌症之前，且在很高等级视网膜内皮之前呈特征性，故可作为监测选项；

（3）对于明显癌症有组织或良性膨大有组织，不均需顺利完成基底蛋白染料和 AMACR监测。

如Gleason评分为3+4 =7或有1两处以上的很高等级，不延揽顺利完成Gleason评分为3+3=6的其它更有疑似部位的病症安全检查。如有1两处以上Glason评分为4+3或4+4＝8的，鉴于很高等级的范围可能制约临床放射治疗的结果，因此须对更有的疑似很高等级病灶顺利完成病症安全检查。

对于绝大多数的小孔内癌症病例，Gleason评分为 4+3或至少1两处很高等级癌症可认为是很高等级癌症，癌症变范围扩大至小孔和黏液泡，已恰当扩散的很高等级癌症不延揽额外顺利完成筛状缺损的安全检查。如有1两处以上Glason评分为3+3 的，特征性核的数量和/或其一段距离可能制约不足之两处放射治疗，须增加更有病灶的IHC安全检查，除非现在恰当这种可能会不制约放射治疗。

依赖性抗原（PSA）是判别很高等级癌症与循环系统视网膜癌症的首项病症安全检查，以划分循环系统视网膜癌症和癌症、GATA3。如无法监测GATA3，可监测HMWCK 和 p63。

uf0b2PSA呈强染料特征性，而HMWCK及p63呈比如说，结果假定为癌症。

uf0b2PSA呈模棱两可/弱特征性/比如说，而p63和HMWCK呈比如说/局灶，则均需顺利完成P501S，NKX3.1和GATA3的染料安全检查。第二轮染料之前PAP也包括一些专家。

uf0b2PSA呈比如说，且p63和HMWCK全球性上呈强特征性，结果假定为循环系统视网膜癌症。

uf0b2PSA呈比如说，GATA3呈之前度至强特征性，结果假定为循环系统视网膜癌症。

在科学实验安全检查之前，否定有别于GATA3用于循环系统视网膜癌症病症，除PSA、p63和HMWCK外，P501S和NKX3.1可补充作为标志物。当遇到模棱两可的样本而本科学实验又不能够顺利完成GATA3、p501S和NKX3.1监测时，应当将骨骼送至有这些HIV监测能力的科学实验会诊。

篇名所所述IHC的用途包括：（1）很高等级癌症与膀胱癌症的判别划分；（2）小蛋白癌症与很高等级癌症的判别划分；（3）原发部位不明的移往癌症：排除癌症；（4）非依赖性肉芽肿性炎/黄瘤与很高等级癌症判别划分；（5）肉瘤与肉瘤样癌症划分；（6）结直肠脑瘤症与很高等级癌症划分；(7)预后IHC标志物。

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编辑： zhoutieling