2018 台湾多学科专家诚意如何看待降尿酸药物的安全性

2018 年 1 月 24 日，台中生物技术人小组基于台中当地流行病学以及不断更新临床研究实践和台中痛风以及极低腹水血症政府机构指南提议不断更新的台中痛风和极低腹水血症政府机构生物技术专家共识。

该专家共识相辅相成目前的关键临床研究原因提议了关于痛风治疗的 14 条推荐共识道歉信。采用伍斯特循证医学中心确实极低水平（2011）对确实极低水平和推荐等级开展评分。

其中，关于痛风患者叛腹水治疗的第 12 条推荐建议如下：

推荐叛腹水治疗最终目标为操控 sUA 极低水平＜6.0 mg/dL。对于有痛风石的患者，初始叛腹水治疗最终目标应使 sUA 极低水平＜5.0 mg/dL，以效使痛风石的溶解。在自由选择及处方最适于的叛腹水抗生素此前，补救肝肾功能以及其他关的因素开展评估。推荐长期/终生叛腹水治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：确实极低水平；GoR：推荐等级；Agreement：观点一致性（0，完全反对；10，完全同意）

叛腹水抗生素主要分为两种类型，即黄嘌呤氧化酶酶抑制剂（XOI）和效腹水小肠药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括衍生物苯酚正正和衍生物磺唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方国家的常规，但别嘌醇就会引致台中患者的严重流行性感冒。因此，在自由选择和用作叛腹水抗生素此前，应考虑肝肾功能以及其他着重因素。由于效腹水小肠药仅增极低腹水小肠并且不影响腹水聚合，因此它们不适用于以下情况：（i）由腹水聚合过多引致的极低腹水血症；（ii）肾功能不全患者，因为排腹水在这种完全真实感局限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

撰稿： 李海丽