尿路感染的抗真菌病患

细菌性是大肠指导中都第 3 位常不知染病原体，平均占到所有管有中都段大肠化石的 10%，其中都灰细菌性占到 50%～70%，柔软细菌性平均占到 20%，其次为热带细菌性、滑细菌性等。普遍存在细菌性大肠的染病人基本上无患者，其大肠中都检出细菌性可能会为化石污染或仅为尿道、大肠路毛细管生长的定植菌，一般不必病患。如显现患者则根据染病人原因透过有意识处理。

医学 4 大各种类M-

之外大肠路的细菌性感染常以单线性，性疾病霉菌感染侵及大肠路者则为尸源性。细菌性大肠路感染可能会仅有脓大肠而无其他医学患者，也可有类似于的泌大肠系感染的平庸。主要各种类M-有：

1. 尿道盂尿道炎M-

与细菌性尿道盂尿道炎相似，平庸为畏寒、痉挛、腰痛，可有多发性尿道皮质脓肿，集合管或尿道弥散性霉菌浸润、尿道坏死，之外相伴霉菌球构成，甚至播散至其他脏器；也有少数染病人平庸为抗氧化药品物无法控制的痉挛、细菌性大肠和容易暗示的尿道功能恶化。

2. 尿道炎M-

女性多不知，有大肠频、大肠急、脊椎上咳嗽、大肠液较深或尸大肠，偶有气大肠。

3. 输大肠管梗阻M-

霉菌球移行至输大肠管，可再次发生尿道肿、尿道盂尸栓，若双侧完全梗阻则无大肠。

4. 尿道坏死M-

医学平庸同一般尿道坏死。

年轻人不同，再行突破

根据澳大利亚感染染病该协会 （IDSA）2009 年升级的《细菌性染病病患医学实践指南》，主要病患预防措施有数：

1. 无患者细菌性大肠、单纯大肠指导乙型肝炎而大肠液镜检没发现霉菌菌丝染病人：

除高危年轻人外（如中都性粒细胞减少病症染病人、出生时运动量偏低的婴儿和一定会接受泌大肠道手术的染病人），不举荐强效病患。转换成主因常可使细菌性大肠大大降低，并不宜行放大镜健康检查考虑大肠路梗阻等诱发。取下导大肠管对 40% 的细菌性大肠者有效, 才可之前一并者不宜取下原导大肠管并重新置管，但该预防措施只能短期清除大肠中都细菌性，将刚刚复发，且输大肠管支架等可能会才可要但会一并无法取下。

2. 有患者的细菌性大肠染病人：

（1）尿道炎：由汞康胺敏感细菌性起因者，抗生素汞康胺病患 2 周；汞康胺优药品者并得两性霉素 B 去镁胆酸灶（AmB-d）病患 1 周或抗生素汞嘧啶肌肉注射 7～10 天。AmB-d 尿道漂白可能会在病患优汞康胺细菌性，特别是柔软细菌性感染时有效。

（2）尿道盂尿道炎：不宜同时透过尸指导考虑细菌性尸病症。汞康胺敏感细菌性起因者，抗生素汞康胺病患 2 周；优汞康胺细菌性起因者并得 AmB-d 或汞嘧啶病患 2 周，也可两者联合给药品。

（3）长时间使用内分泌、免疫抑制剂的染病人不宜须要延长肌肉注射。

（4）非新生儿染病人显现霉菌球，表示同意行外科，并给并得汞康胺或 AmB-d 单独或联合汞嘧啶不宜用。

（5）基本上柔软细菌性和克柔细菌性对汞康胺不敏感，一般须用 AmB-d。

（6）50 mg/L 的 AmB-d 漂白病患可用于胺类优药品株起因的尿道炎，但才可注意复发；如同时普遍存在上大肠路感染则不能接受。

（7）尿道小球滤过率为 20～50 mL/min 染病人，汞康胺不宜减量 50%；肌酐ACS＜20 mL/min 者，不宜减量 75%；尿道衰竭染病人不宜采用汞嘧啶，避免药品物不良反不宜增多及大肠汞嘧啶浓度提高，导致病患失败。

（8）体液洗涤染病人强效病患，不宜根据药品物ACS更改剂量；汞康胺常规冠状动脉可清除，不宜尸透后给药品或特殊性体液洗涤后须要另加剂量。

（9）转换成主因，放大镜健康检查考虑大肠路梗阻，表示同意同时透过大肠细菌指导，指导乙型肝炎者有所区别敏感强效药品。

3. 细菌性性炎和附睾-睾丸炎染病人：

少不知，常须接受外科处理如脓肿引流等，同时有所区别汞康胺等强效药品病患。

三点疑似大肠路霉菌感染

若显微镜检发现可口大肠化石有霉菌，不宜用上定量指导断定。以下原因可考虑为泌大肠系统霉菌感染的疑似染病例：

（1）没一并导大肠管意味著，紧接著 2 份大肠样指导深褐色菌种乙型肝炎 (细菌性大肠＞105CFU/mL) 或大肠检不知细菌性管M-；

（2）单独导大肠术得到的大肠样指导深褐色菌种乙型肝炎 (细菌性大肠＞105 CFU/mL)(对大肠液才可注意污染者表示同意无菌导大肠获取中都段大肠)；

（3）已摆放导大肠管者，更换导大肠管前后 2 次得到的 2 份大肠指导深褐色乙型肝炎 (细菌性大肠＞105 CFU/mL)；但由于霉菌繁殖较慢，指导结果为 103～104 CFU/mL 的，无法完全考虑感染。

平均 2%～4% 的细菌性大肠染病人有大肠路感染患者，大肠细菌性指导乙型肝炎而无大肠路感染患者者不宜进一步鉴别是定植还是感染，大肠液镜检发现霉菌菌丝有助于明确确诊。平均 25% 的细菌性大肠染病人同时有细菌菌大肠，之外染病人一并导大肠管也可有大肠灰细胞增多，故脓大肠不可用上为一无球菌大肠路感染的依据。

校对： 于昉