噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意前提系原发性甲旁亢所致

胺类类镇静剂是临床上常以的一类降压药，但长期口服会显现出高钙血症。然而，有关这方面的流行病学分析和临床不同之处分析较少。为此，来自美国圣托马斯药房内分泌科的 Wermers 教授及其团队完成了特别分析，分析结果于近期出版在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

分析者对 2002～2010 年罗彻斯特流行病学工程建设（REP）和圣托马斯药房实验室信息管理系统中的数据库完成了统计分析，将奥姆斯特德县的胺类类镇静剂致高钙血症的病事例扩及这项基于人群的某类分析中，并添加 1992 年开始的无疑配置文件分析。

总的来说，221 事例奥姆斯特德县病变在其所在胺类镇静剂治疗法不等 5.2 年后显现出了高钙血症。病患为老年病变（不等年龄 67 岁），且主要是异性恋，不等分之一 86.4%。在 1997 年在此之后，胺类镇静剂致高钙血症的复发率升高，在 2006 年达到鼎盛时期，年复发率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年中的整体复发率不等为 12 人/10 万人。

尽管延续胺类类镇静剂病患高达 62.4%，但配置文件中不曾发现严重的高钙血症。在中止胺类类镇静剂病患中，不等 74% 仍有高钙血症。在 53 事例病变（分之一 24%）中诊断发现了功能障碍甲状旁腺功用亢进症，其中，有 5 事例未完成甲状旁腺切除术的病变仍在口服胺类类镇静剂。

胺类镇静剂致高钙血症的复发率从 1998 年显现出升高，2006 年达到鼎盛时期，随后逐渐降低。有趣的是，功能障碍甲状旁腺功用亢进症（PHPT）复发的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和治疗法方法的更新，对于 BMD 检测医保报销方案的修正，也许造成了了一些确定偏倚。

对此结果，分析者估算，在胺类类镇静剂致高钙血症的病患中，多达 71% 的病变合并以高钙血症为不同之处的功能障碍甲状旁腺功用亢进症（PHPT）。这部分病变的治疗法方案尚不明确。

此外，因口服胺类类镇静剂的「利大于弊」，所以，仅显现出轻度和非进展性高钙血症的病变未必才可要停顿口服胺类类镇静剂。

在胺类类镇静剂致高钙血症的病变中，若显现出一系列临床表现提醒功能障碍甲旁亢的也许，其所完成 PHPT 特别并发症的检测，而不是一昧的停顿口服镇静剂。对于是否才可要停顿口服胺类类镇静剂，还仍才可进一步的随机实验来阐明。

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主笔： 张开平