联用镇痛药治疗膝痛遭批评

《风湿公报》(Annals of Rheumatic Diseases)9复刊上撰写的一项大规模随机对照研究工作显示，在非处方剂量低水平非典型甲酯和本品虽然可适量减轻膝痛/骨关节炎眼部，但也会减低上皮细胞肿大的可能会(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项研究工作中，英国邓迪市的医院关节炎眼部外围的Michael DohertyDr及其助手将892例慢性膝痛哮喘随机分入4个疗程四组。第1四组予甲酯400 mg，第2四组予本品1,000 mg，第3四组予甲酯200 mg/本品500 mg浮动剂量复方饮品1片，第4四组予上述浮动剂量复方饮品2片。4四组除此以外每日服药3次，随访13周。主要短期起始站为10 d时WOMAC骨关节炎指数眼部分量表(0~100 mm)的四组间区别。主要依然起始站为13时更哮喘对研究工作制剂的总体赞扬。学术界再告诉哮喘以下问题，即“从制剂的有效性及是否引起副作用这两个角度，你如何赞扬用于疗程你的膝痛的制剂”，然后让哮喘通过5分(1=优，2=昌，3=可，4=差，5=必给予)量表来作答。主要耐用性起始站为研究工作在此期间的中度和重度不顺流血事件死亡率。扩展到标准化为：年龄≥40岁；过去3个月内的大多时间段及入四组从前7 d中有4 d不存在膝痛；撤除当从前应用的解热；Steinbrocker功能PGⅠ~Ⅲ级；入四组从前48 h，通过100 mm视觉模拟量表入选为的患膝眼部在30~80 mm在世界上(针对荒地行走、上下扶手、夜间、坐、卧或直立等前提的眼部)，如果当从前服食解热，则在下手期后便进行眼部赞扬。哮喘的平除此以外年龄为61岁，51%为女性，半数以上(63%)不存在放射学骨关节炎，85%符合标准美国政府风湿学会的骨关节炎诊断标准化。复方饮品的学术界在第10 d测定了WOMAC眼部赞扬，与基线时赞扬尤其后发掘出，2片复方饮品的解热敏感度总体大于本品单药疗程(P＜0.01)。13由此可知，服食1片或2片复方饮品的哮喘对疗程的赞扬为优/昌的数目总体略高于单用本品的哮喘(P=0.015和0.0002)。各四组的不顺流血事件(主要为消化不顺、高血压和头痛)死亡率近似于。然而，13由此可知，各疗程四组除此以外有部分哮喘检视到血浆低水平下降1 g/dl以上，这类哮喘所占数目共有：2片复方饮品四组38%，1片复方饮品四组24%，本品单药疗程四组20%，甲酯单药疗程四组20%。13由此可知，2片复方饮品四组血浆低水平下降2 g/dl以上的哮喘数目为6.9%，总体略高于1片复方饮品四组的1.84%、本品单药疗程四组的0.9%和甲酯单药疗程四组的0.9%。该研究工作不存在一些局限性，包括缺少CPA四组、研究工作效能不足以显示复方饮品的优于甲酯单药，以及转用专为骨关节炎而非为膝痛设计的WOMAC量表来赞扬。不过，该研究工作中的大多哮喘似乎除此以外符合标准骨关节炎诊断标准化。在随刊述评中，荷兰弗里德里希-亚历山大私立大学科学实验与药理学药理毒理学部的Kay BruneDr及荷兰罗斯托克私立大学毒理药理学研究工作所的Burkhard HinzDr指出，在眼部疗程方面，许多风靡一时的疗程观念可能不存在错误。该研究工作结果表明，药理学医生应有鉴于此非典型非处方解热以及单用本品的做法，因为其不仅敏感度不佳，而且还会引起消化不顺、高血压和上皮细胞肿大等多种不顺反应。近期研究工作发掘出，本品在短期或依然应用前提除此以外可降为哮喘，并且在延时或大剂量药物前提可减低发生主要心血管流血事件的可能会。此外，已有充份证据背书非典型本品和另一种环氧合酶-2制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该研究工作获利洁时医疗保健国际有限该公司资助。DohertyDr声明从该该公司获得顾问费。其中1位学术界为该该公司在职管理人员，另两位学术界为该该公司从前管理人员。

编辑： 唐方