前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的疗程技巧

近年来，脊椎间融入及脊椎局部外科手术中的同一时间正中的央入中华路的运用日益增加。据就有文献报道，这一脊髓后入中华路有时候从右侧进入，其相关心肌梗死主要包括与此相反手淫、静脉破损以及静脉栓塞等。

最近，德国Parc脊髓牙医中的心的Grégory MD等在Spine杂志发列于的一篇社论中的，介绍一种脊椎同一时间正中的央入中华路的新方法，该改良术式经同一时间正中的央孔洞，在腹主静脉分叉下穿过L5-S1, 将L2至L5之间的下淋巴从左面推到右侧。研究工作中的，所写还通过同一时间瞻性病唯观察，对该外科手术入中华路的可行性及心肌梗死发生率进行了评估。

该研究工作的病唯选自2003年8月至2010年11月间469唯拒绝接受在行脊椎间融入或脊椎局部的症状。部分病唯同一时间瞻性地转用脊椎同一时间正中的央孔洞左面入中华路出台外科手术。脊椎外科手术节段包含L2-L3 和L5-S1之间的一个或多个节段。

列于1.基于外科手术并不一定，外科手术节段的病唯数量

所示1.缩放CT所示像所示，静脉及静脉的停下来行。

所示2.症状得用仰卧位，下肢端加垫固定，氧饱和检测。外科手术药剂师北站于分开的肩膀之间。

所示3.交叉牵开左面腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后鞘（the posterior rectus sheath），其远端边缘为分叉肋骨（the arcuate ligament）或分叉线（linea arcuata）。在往深面，可见脊髓（peritoneum）遮盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的热力。

所示4.脊髓紧贴腹直肌鞘后层，认真的受控脊髓，之后经分叉肋骨剪断受控腹直肌后鞘。

所示5.进行时脊髓人体内后，才可展现出脊髓后孔洞，此时术野中的可见腰大肌（the psoas）。

所示6.由于左面髂腰静脉(*)来得右侧停下来行较短，需要对其进行结扎。而行右侧入中华路时，右侧髂腰静脉有时可以不必结扎。

所示7.放到内置物时，拉钩牵开膀胱并用肾脏的保护。

所示8.外科手术进行时后，松开牵拉的肾脏，将各解剖结构复位。

术后观察结果证明，从左面向右侧推移下淋巴的症状中的，154唯症状未见下淋巴破损发生，仅4名症状消失较为导致的下淋巴破损，无静脉心肌梗死发生，仅1唯症状消失氧饱和频率中的断。无与此相反性手淫病唯消失。

列于2.基于外科手术并不一定，外科手术节段的测量给定：外科手术时间，出血量，孔洞长度

所写认为，来得传统的同一时间正中的央孔洞右侧入中华路，左面入中华路是一种可供选择的安全入中华路方式则。下淋巴的管壁来得右侧髂静脉管壁更厚可能是该入中华路静脉破损发生率高于的原因。与右侧入中华路相反，该入中华路为穿过腰4-5及以上节段而出台的肾脏牵拉不会导致静脉上行，从而降低了静脉粥样包覆症状的心肌梗死风险。研究工作病唯均未消失与此相反手淫证明，上腹下丛在右侧两河，为之同一时间的生理学研究工作提供了佐证，通过同一时间正中的央孔洞右侧入中华路出台外科手术时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002