Circulation：伴有心室松弛功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病患，前提同步进行干预各有不同右心室(RV)个数和动态。中重度自体TR心室角度看的机制必需尚未确实。现研究成果人员对中重度自体TR病患的心室角度看同步进行研究成果。本研究成果合共划定1292位中重度自体TR病患（中位成年71岁，同校各一半），采用经胸核磁合共振心动图说明其是RV角度看状态。根据RV扩张（三尖瓣的环≥40mm）和RV收缩动态障碍（三尖瓣的环收缩偏移平面<17mm）将RV角度看分为4个等级：1级，RV个数和收缩动态正常；2级，RV扩张，但收缩动态正常，3级，RV个数正常，但收缩动态障碍，4级，RV扩张伴收缩动态障碍。主要结点为全因死亡率。合共183位（14%）病患为1级RV角度看，256位（20%）病患为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV角度看的病患多为男性，多有冠状动脉疾病，肾动态更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病患同步进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病患死亡。与1级RV角度看的病患相比，3/4级RV角度看的病患的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩动态障碍的中重度自体TR病患的临床预后较差，无论前提存在RV扩张。原始记事：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系由梅斯医学（MedSci）原创编译，转载需专利权！