人口为129人众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场单方面中则会对此，降冬瓜服药同样，必需要从优点、征状、体型、副抑制作用及费用全面性进行综合性评量。

2013 年 AACE 则务实降冬瓜、节食与安全并重，推荐根据 HbA1c 的各有不同水平同样单药、共同或多重服药。

2015 ADA 的血冬瓜依靠方案主要是最初增了 SGLT-2 抑制的用于，使得与二甲双砜共同用于的防区治疗服药由原本的 5 种转化成 6 种。

降冬瓜药的抑制作用程序主要包含有助于口内素分泌、改善口内素压制、减小摄取、延缓释放出来等，而各类降冬瓜药对才行血冬瓜和餐后血冬瓜的抑制作用也各有不同。各降冬瓜药的抑制作用抗肿瘤不知下表。

下面我们将对各类服药的特点一一说明。

磺脲类服药

是一种农业、经典作品的口内素促泌剂。副抑制作用包含体型上升和征状，特别是在是对于老年病患和易功能不全者，引发征状的可能性较差。其中则会，格列喹酮由于主要通过锐种系统小肠，在轻度肾功能不全病患中则会也可以用于。但随着最初降冬瓜药的不断注意到，该类药在诊疗中则会的领域正日益减缓。

口内素促泌剂由于降冬瓜抑制作用强，在中则会度低血冬瓜病患中则会领域广泛，但必需要肯定设法减量。在轻度低血冬瓜病人中则会，不宜当尽量避免用于；如果用于，不宜该自幼mg开始，日益上升mg。有易功能损害者，除格列喹酮均不不宜用于。用于中则会均必需警惕征状的引发。

格列奈类

属于非磺脲类口内素促泌剂，可单独用于或与双砜类、噻唑烷二吲哚共同用于，以减小餐后血冬瓜为主要抗肿瘤。由于冬瓜苷酶抑制也是以减小餐后血冬瓜为主，在与该类服药联用时要肯定评量服药可能性。另均必需务实，该类服药必需每次进餐时服用，并非中则会长效制剂。

二甲双砜

各国须知推荐的三线众所周知服药。可上升机体口内感性，减缓肝冬瓜输出，减缓十二指肠对冬瓜的释放出来。二甲双砜单用时可直接减小才行和餐后血冬瓜，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 降低 1.5%-2%。

二甲双砜的与mg特别，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，用于 500 mg/d 的mg则优点不明显。除减小血冬瓜均，二甲双砜还可以减小 LDL-胆和三酯水平。双砜类服药不引致征状和体型上升，可以减缓超重和肥胖引致的心血管事件和死亡率，在没有禁忌症时必需全程服药。

但二甲双砜可引起胃十二指肠不适；另均，在领域中则会约有 5%-20% 的病患则会引发恶性肿瘤失效的现象，这与肾病发胃癌序、服药模式和境遇模式等有关。

α-冬瓜苷酶抑制

α-冬瓜苷酶抑制可使 HbA1c 减小约 1%。不上升甚至可减小病患体型，但胃十二指肠不良反不宜常不知，如早期十二指肠冷却器、胀气等；若自幼mg开始，末期这些不良反不宜则会消失。研究揭示，在最初检验 2 型肾病病患中则会，阿卡波冬瓜 100 mg 与二甲双砜相当。

冬瓜苷酶抑制可延缓释放出来、减轻口内β细胞内负荷，在并不一定上可说是不发挥作用口内素而备降冬瓜抑制作用。对单纯餐后低血冬瓜的 2 型肾病病患治果极好，且用于轻中则会度低血冬瓜病患不引发征状；另均，已被核准用于 IGT 病患。

噻唑烷二吲哚

可显著改善口内素压制发挥降冬瓜抑制作用。此类服药对才行血冬瓜减小明显，本身不诱发征状；但 HbA1c 减小加速较慢，且可引致部分病患体型上升。末期由于断定其存在心血管副反不宜、骨折、水钠储留等可能性，在诊疗中则会的领域地位日益降低。

GLP-1 特别类

在进餐后，食物可诱发十二指肠细胞内内 GLP-1 和 GIP。两者作为十二指肠激素，可以通过上升口内感性、有助于口内素分泌等抑制作用受到影响冬瓜代谢。最早研究表明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减小 1.3% 左右，口内感性上升约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，最初降冬瓜药 DPP-4 抑制和 GLP-1 类似物不宜运而生。两类服药的详细比较不知姬秋和名誉教授的精彩视频教导。

SGLT-2 抑制

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重释放出来，针对性抑制 SGLT-2 便可通过上升尿冬瓜、减缓能量摄入而减小血冬瓜水平。而上升尿冬瓜尚未断定对病患有致病表现，此类服药由此而注意到。

2 型肾病治疗经验

也就是说服药时治果并不一定随时间延长而日益减小。早期共同治疗不太可能对强化血冬瓜依靠、延缓口内细胞内功能衰竭非常不可或缺。

欧美国家并不一定根据 HbA1c 水平分成为四个阶段进行各有不同制裁。HbA1c＜6.5% 为肾病前期，可通过境遇模式制裁进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说服药，同时不宜肯定根据抑制作用程序区分服药抑制作用长短，以及对餐后和才行血冬瓜的抑制作用抗肿瘤来同样服药；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时必需四门服药，共同服药必需程序二者之间并肯定减缓副抑制作用的引发，详细二者之间原则和肯定事项不知视频教导；HbA1c＞9.0% 人口为120人不宜开业多服药共同或口内素治疗。依靠目标全面性，对于各有不同人群可以有各有不同的降冬瓜目标。

当然，对于降冬瓜服药的同样，必需要考虑的因素所较多，如肾病分型、体型指数、胃癌长短、血冬瓜水平、合并症和肝硬化情况、年龄、餐后和才行低血冬瓜类型、饮食习惯及农业状况等。综合性以上情况方能为病患同样最合适的空无降冬瓜治疗方案。

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编辑： 沈亮亮