院内感染仍典型，感染率下降不易，且行且努力

1.前院病毒感染丙型肝炎

前院病毒感染（HAI）与病人发生率、比率及医疗额度等息息具体，但至今仍很难一个强制性的报告体系用来据估计各类HAI的各个不足之处财政负担情形。而流行病学数据库对于的测试HAI财政负担情形十分关键性，它综合辨识了新发病毒感染和既有病毒感染的概况。

收集数据库当天对HAI病人透过；也丙型肝炎核查可用来评估病人病毒感染百分比，还能对感兴趣的具体数据库电子邮件透过总结分析新方法，如病人邻接原产、病人是否留置精子电子装置或气管、最近是否做过外科手术以及接纳过抗真菌类固醇等类固醇的疗法。

美国CDC近期已完成了一项体量最大者的HAI流行病学核查，该核查与“新发病毒感染蓝图”（EIP）合作伙伴透过，随机掺入几个送医急救的医院183唯病人的电子邮件，就其共计10个州。

该声势浩大的核查蓝图有助于的测试就诊送医急救的医院的就医病人HAI丙型肝炎，指明HAI致病原产百分比（都有抗真菌类固醇耐药性致病）和主要病毒感染躯干（如细菌感染、血液、消化道）。整个项目于2009年重新启动，对设在佛罗里达州普罗维登斯的9家的医院透过实质上的城市试点核查。

结果推测，抗真菌类固醇疗法是识别HAI疑似病症的最敏感替代衡量，左右96％的病人在核查当天或外科手术前一天接纳过抗真菌类固醇疗法；随后于2011年对每个积极参与核查的的医院所选定一天透过核查。

2011年CDC；也丙型肝炎核查结果于近期刚刚确认（详见：），其段落揭示了送医急救的医院HAI病人总的体弱百分比、病毒感染躯干、主要致病及邻接原产。总的来看，本次核查为预防措施HAI标明了新正向，为临床研究外科医生勾勒出新未来疾病趋势。

2.；也丙型肝炎核查结果

Medscape就该项；也病毒感染丙型肝炎核查结果采访了该项目负责人—来自CDC的Magill博士，概述了这项核查对于原先压制并缩减所有院所HAI丙型肝炎的关键性本质。现将主要采访段落编译如下：

Magill博士阐述显然，本次核查结果最大者本质在于人们能不够快地认识当代送医急救的医院HAI病毒感染病原谱全貌。这些病毒感染超越了传统上始终追踪和预防措施的病毒感染，诸如ICU内的病毒感染、与特定医疗器械和操作有关的病毒感染等；并且一个特别核查结果激起了临床研究外科医生追捧，即在任何一天内，每25唯病人中都就左右有1唯发生据估计1种HAI，左右%核查病人4%。

以前金黄色葡萄球菌始终%据病毒感染的“头把交椅”，但本次核查中都推测，难辨梭状细菌杆菌属为目前最典型的医疗保障具体致病，左右%所有HAI的12%，其是的医院具体性消化道疾病的主要病因。

在核查的504唯HAI病人中都，超过20种相同的微生物可引发1种或多种病毒感染，继难辨梭状杆菌属之后，最典型的致病依次为金葡菌（11%，都有MRSA）、于其氏菌（10%）、酿酒酵母属（9%）、肠球菌（9%）和真单胞菌（7%）。各个不足之处而言，肺炎和外科手术躯干病毒感染是最典型的病毒感染多种类型，各%所有病毒感染的22％；而消化道病毒感染是第三大典型病毒感染多种类型，左右%17％。

对于难辨梭状细菌杆菌属病毒感染最典型，而消化道病毒感染毫无疑问第三大HAI的或许，Magill博士理解道：本次核查对所有相同多种类型HAI的并不一定取自国内医疗保障安全网（NHSN），2011年NHSN并不一定了13几类病毒感染多种类型，这些多种类型内部有使用了相同的标准去并不一定HAI，当中都许多并不一定必需基于药学证词。

在这次核查中都，路透社了74% HAI的致病情形，剩余26% HAI因很难药学证词而很难路透社致病情形，其中都就可能会都有了那些外科手术躯干病毒感染和肺炎病毒感染的病症，而其他多种类型病毒感染药学证词毫无疑问必须的；在这种情形下，；也看致病统计的结果，难辨梭状细菌杆菌属是最典型的无疑，这并不与病毒感染多种类型统计结果冲突。

医疗器械具体病毒感染中都，中都心血管气管具体性腹水病毒感染（CLABSI）、导尿管具体尿路病毒感染（CAUTI）和呼吸机具体性肺炎（VAP）只%所有HAI左右26%，体现这些多种类型的病毒感染百分比难免降低，而目前对CLABSI已有很多分析路透社了预防措施失败的紧急措施，本核查辨识的结果恰好再现了这些紧急措施的实证。

对于该核查所所选的医院是否兼具代表性以及结果是否兼具可推广性的质疑，Magill显然，本次核查是与EIP合作伙伴已完成，而EIP是就其全国10个州卫生部门及其课堂教学合作伙伴各单位的一个CDC互联网，在EIP定点的医院中都基于所医院体量随机所选择的医院样品透过分析新方法，所所选样品代表性始终是一个难题，这也是本分析局限性之一。

但与美国其他相结合大型课堂教学的医院的追踪分析相同之处在于，本分析在再现美国送医急救的医院短期就医所医院体量原产上相当极好，退一步讲，本分析提供的数据库能较好再现全国送医急救的医院目前病毒感染情形。

若将本分析与以前其他分析透过非常，Magill则显然两者可比性不高。因为以前的一些核查数据库分别使用了相同的新方法、各异的标准，如20世纪70年代已完成的前院病毒感染压制实证分析（SENIC），以及2007年CDC确认的对20世纪90年代至2002年数据库分析新方法。

可以将本分析视作对当代送医急救的医院HAI情形的一次良好据估计和重新启动未来调研的一个西端，本次结果为临床研究交往病毒感染状况概貌勾画了形状，为流行病学短期内追捧病毒感染的多种类型提示了正向。

除了本分析所透过的；也核查，还有发布了《CDC国内前院病毒感染重大突破报告》对原先全国范围的病毒感染概况透过追踪，该报告能扯洞察最新HAI概况、指导临床研究预防措施并对致病致死或许透过分析新方法，所就其的病毒感染都有CLABSIs、10个外科外科手术躯干的病毒感染、CAUTIs、的医院挑起的难辨梭状细菌杆菌属和MRSA菌血症。

该核查报告（除了CAUTI）结果推测：

①2008年至2012先后CLABSIs缩减44%；

②2008年至2012先后10种外科手术方式中都具体的病毒感染缩减20%；

③2011年至2012先后的医院挑起的MRSA菌血症缩减4%；

④2011年至2012先后的医院挑起的难辨梭状芽胞杆菌属肠炎病毒感染缩减2%；

⑤2009年至2012先后的医院挑起的CAUTIs缩减3%。

Magill还表示，肺炎从相同都是都是一个兼具原创性的或许，其中都之一就是如何界定肺炎的内涵，难点在于不是运用于一个简单的检查才可病症肺炎，且目前还依赖于可信的检查手段用来检查肺炎中都某种特定的病毒感染。现常见的并不一定多基于相较本质衡量，因此分析技术人员在以前的几十年中都不遗余力针对VAP的追踪新方法修正。

尽管在VAP检查不足之处并未显然了一些改善，但是使用的依然是NHSN肺炎的并不一定。基于这些单打独斗，分析小组制定了VAP病症追踪指南供参考，以认识符合肺炎追踪并不一定病人不够多的临床研究电子邮件、对病人疗法预后的影响以及想要找到预防措施这些病毒感染的紧急措施。

最后Magill对本分析报告补充道，尽管看到在预防措施HAI不足之处取得了不够大进步，但仍有很多工作亟待已完成。这必需临床研究外科医生、的医院以及流行病学系统共同努力，通过所获取数据库追捧预防措施工作上的差距，探讨其它的紧急措施必要措施易感病人。

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撰稿： 王辰