巨大的「蛋蛋」：浅谈睾丸鞘膜积液照护

在诊疗工作中的常常遇见因阴囊肿大急诊病患，最中的用即为子宫苞凝胶血栓。正常的子宫苞凝胶腔内富含少量浆液，使子宫有一定的旋转以内，当苞凝胶腔集聚的黏稠相当多而呈现出了囊肿就称为苞凝胶血栓，结合病症例，淡淡如何诊治子宫苞凝胶血栓。

传染病概述

男连续性病患，60 岁，「发现左方阴囊肿大 2 年共计」。2 年前无值得注意诱因再次出现左方阴囊肿大，伴阴囊坠胀不适，无疼心痛等不适，未有作系统用药。全面性自觉疼心痛加重，至我院门诊急诊。

入院伦阴囊彩超提示：左方子宫周围可知液连续性暗区，以内左右 127×67 mm，内可知高回声带，考虑左方子宫苞凝胶血栓，共计安全检伦结果唯值得注意极其，伦体: 阴囊肿大，无触心痛，不随忽略而缩小，未有触及子宫，遮蔽试验阳连续性。

病患既往体健，无显然外科手忍术禁忌症，在腰硬联合胃心痛折返左方子宫苞凝胶回转忍术，忍术中的可知：左方阴囊内巨大囊连续性肿一物，壁增厚，质韧，呈球形，大小左右 13×10×11 cm，肿一物具体内容一物为清澈半透明黏稠，左右 600 ml，子宫唯值得注意极其。忍术中的留置左方阴囊通气引流管，忍术程可惜，忍术后安返病房。

忍术后予以预防感染、补液等处理，忍术后病理提示：符合左方子宫苞凝胶血栓忽略。病患未有诉不适，忍术后第三天拔除引流管后住院，门诊忍术口定期换药。

病因

当苞凝胶本身或子宫、附睾的病变使苞凝胶腔集聚的黏稠相当多时已呈现出了苞凝胶血栓。其病因有两种：

1. 原发连续性无值得注意诱因，病症减慢，病理安全检伦苞凝胶中的用为慢连续性发炎忽略，显然与精神上和发炎有关；

2. 继发连续性是由于原发疾病引发，如子宫炎、附睾炎、精索炎、精神上、疝修补、阴囊外科开刀以及高热、心衰、哮喘等全是疼心痛，展示出为急连续性苞凝胶血栓。慢连续性苞凝胶血栓可知与子宫附睾发炎、结核、梅毒及等。

病变

病症一般无自觉疼心痛，以发现阴囊或尿道包块急诊，当血栓多、囊肿增大、刚性正，可自觉下坠感或轻度牵扯心痛。巨大的苞凝胶血栓引发内陷使排尿及不方便，即可影响行动，包块一般无值得注意大小变化。

苞凝胶血栓类群

鉴别诊断

用药

非外科手忍术用药

随访观察适合于于病症减慢、血栓少、刚性小、经常性不增大，并且无值得注意疼心痛者。新生儿苞凝胶血栓往往可而无须释放出来，也不需要用药。因全身疾病引发的血栓，当全身疾病医治后，血栓显然而无须释放出来。

保守用药对于急连续性发炎引发的反应连续性血栓以及外伤连续性血栓，对症处理后，血栓可而无须消退。急连续性期需卧床休息，抬高阴囊，如胀心痛剧烈可静脉注射抽液，减压后疼心痛可消除，并且借以摸清阴囊具体内容一物情况，以具体诊断。静脉注射抽液主要目地是减缓阴囊内血栓量，防止舆论压力过大显然影响子宫功能。但其实抽液极易罹患，诊疗内涵太大，较少使用。

外科手忍术用药

① 苞凝胶回转忍术是诊疗最中的用的外科手忍术方式，外科手忍术简单，效果好，一般而言于乃是子宫苞凝胶血栓经经常性非外科手忍术替代疗法未有能治愈者，以及小得多的子宫苞凝胶血栓，特别是苞凝胶增厚或丝虫病所致者。忍术中的将壁层苞凝胶大部分截肢，然后将其边缘回转切口在一起，可超越使苞凝胶分泌减缓，加快释放出来的目地。

②苞凝胶截肢忍术为诊疗中的用的外科手忍术方式，一般而言于精索苞凝胶血栓，即精索囊肿，以及苞凝胶值得注意增厚者。因依然截肢全部苞凝胶，外科手忍术罹患机会少。

③交通连续性苞凝胶血栓常采用尿道突起，在外侧处低位切断及缝扎苞状突，同时将子宫和苞凝胶由突起挤出，行苞凝胶回转或苞凝胶截肢。

要点总结:

1. 外科手忍术并发症：出血、水肿、感染，若挫伤精索动脉则显然再次出现子宫萎缩，若挫伤输精管或附睾则可引发精子减缓。

2. 2 岁以下的儿童的苞凝胶血栓多可而无须释放出来，可暂不用药；无疼心痛的较小的苞凝胶血栓也可并不需要用药。

3. 新生儿的子宫苞凝胶血栓禁忌抽吸。

编辑： 杨洁