泌外快报 | 这项研究或改写中期肾癌一线治疗方案！

泌之外间隔时间推出泌之外周刊专栏，为您盘点权威杂志的泌大肠应用最新学术研究实质性，最受欢迎的选题我们会开展全文编译。

1. Darolutamide 治疗法非心肌梗死不作为抵抗性恶性肿瘤

Darolutamide 是一种新锐、不具备独特化学结构的雄激素抗原拮抗剂。一项多中都心、随机、随机对照、阿司匹林相符合 III 期临床试验—ARAMIS 学术研究评估了其在非心肌梗死不作为抵抗性恶性肿瘤（nmCRPC）中都的治果。

1509 同上 PSA 大大降低间隔时间 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 病患者按 2:1 人口比同上被随机分两组，分别不能接受 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和阿司匹林治疗法。Darolutamide 治疗法两组的中都位无转到穴居期是 40.4 个同月，相符合两组的中都位无转到穴居期仅为 18.4 个同月，两者有值得注意相似之处。

在总穴居期、疼痛实质性间隔时间、开始化疗间隔时间、首次疼痛性骨系统性流血事件牵涉到间隔时间等次要学术研究往北上，Darolutamide 治疗法两组之外造成了值得注意想得到。

论证： Darolutamide 值得注意加长 nmCRPC 病患者的无转到穴居期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利玉他汀+的兄弟替尼三线治疗法中后期结核

I 期临床试验推测，纳博利玉他汀（pembrolizumab ）+的兄弟替尼在中后期结核中都推测出抗活性。III 期临床试验—KEYNOTE-426 学术研究全面性对比了纳博利玉他汀+的兄弟替尼和舒尼替尼三线治疗法中后期结核的为先。

该学术研究共五归入 861 同上不曾不能接受过治疗法的中后期结核病患者，中都位随访 12.8 个同月断定，纳博利玉他汀+的兄弟替尼治疗法两组的 1 年总穴居率是 89.9%，舒尼替尼治疗法两组的 1 年总穴居率是 78.3%，结果有统计学相似之处。

纳博利玉他汀+的兄弟替尼两组和舒尼替尼两组的中都位无实质性穴居期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。纳博利玉他汀+的兄弟替尼两组和舒尼替尼两组的合理性重排率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论证：与舒尼替尼相对于，纳博利玉他汀+的兄弟替尼三线治疗法可以值得注意加长中后期结核的总穴居期和无实质性穴居期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肾脏核对技术开发检测肺恶性肿瘤

Xpert 肺恶性肿瘤检测技术开发是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肾脏核对技术开发，可以加速、无创地核对患性肺恶性肿瘤。法国拉德堡德所大学的 Valenberg 研究员等人开展了一项在此之前瞻性学术研究验证这项技术开发的检测效能。

学术研究者透过 Xpert 技术开发、UroVysion 电子显微镜原位杂交技术开发和大肠脱落细胞学对 239 同上既往有肺恶性肿瘤病史的病患者开展随访。43 同上病患者出现患，Xpert 技术开发的敏感性是 74%，阳性假设是 93%，抗体是 80%。Xpert 技术开发的敏感性和阳性假设值得注意较低 UroVysion 电子显微镜原位杂交技术开发和大肠脱落细胞学。

论证：Xpert 技术开发在肺恶性肿瘤的随访中都有极低的阳性假设，有望用于临床，降低鼻腔美人的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肺恶性肿瘤破除时拓展黏上皮细胞清洁不曾造成了穴居想得到

德国纽伦堡化学工业所大学伊萨右岸所医院的 Gschwend 研究员团队在一项在此之前瞻性的 RCT 学术研究中都比较了鼻腔破除性结扎时拓展黏上皮细胞清洁和局限黏上皮细胞清洁的病状。

局限黏上皮细胞清洁的范围有数闭孔、腰椎内和腰椎之外黏上皮细胞，拓展黏上皮细胞清洁在局限黏上皮细胞清洁的基础上加上闭孔右脑、腰椎总、脊髓在此之前黏上皮细胞和肠系上皮细胞下动脉下方的腔静脉边上黏上皮细胞、腹腔边上黏上皮细胞、腹腔腔静脉间黏上皮细胞。

学术研究共五归入 401 同上 T1 G3 或肌层浸润性肺恶性肿瘤病患者，两两组病患者的无患穴居期、抗体穴居期、总穴居期之外无值得注意相似之处。拓展黏上皮细胞清洁两组术后上皮细胞瘘致死率较低。

论证：对于肺恶性肿瘤病患者，鼻腔破除性结扎时唯拓展黏上皮细胞清洁不曾造成了穴居想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学童和年青人治疗法精索下腹部的想得到

沙特阿拉伯伊斯坦布尔梅登尼耶特所大学的 Silay 研究员等通过 meta 深入研究对学童和年青人治疗法精索下腹部的想得到和不同术式的为先开展了简述。

治疗法精索下腹部值得注意加强腺体体积，降低精子浓度。开放动手术和腹腔美人动手术的效用相似。与不保有上皮细胞管的术式相对于，保有黏上皮细胞的术式可以值得注意减少术后腺体囊上皮细胞积液转变成。

论证：对学童和年青人精索下腹部的治疗法可以加强腺体体积，降低精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 抗原-HT vibegron 必需治疗法鼻腔过度举办活动症

传统习俗的 M 抗原拮抗剂在治疗法鼻腔过度举办活动症（OAB）时会造成了许多症状。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素抗原-HT。一项随访、随机对照、阿司匹林相符合的 IIb 期临床试验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该学术研究共五归入 1395 同上 OAB 病患者，结果断定，对于在在此之前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 口服 vibegron 的病患者，与阿司匹林两组相对于，大肠频和急迫性大肠失禁等指标值得注意降低。同时 vibegron 表现出良好的安全性和耐受性。

论证：新型β3 抗原-HT vibegron 可以安全必需地治疗法鼻腔过度举办活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限结核术后降低随访增益都不曾加强穴居期

局限结核在唯动手术治疗法后必须亲密随访以检测是否患，最佳的随访策略仍不曾明确。法国恶性肿瘤症该中都心的 Bex 研究员等评估了降低随访增益对于局限结核术后穴居期的影响。

该学术研究是一项国家多中都心的学术研究，归入了 1612 同上 RECUR 数据库中都局限结核术后病患者。47% 的病患者采唯 CT 或 MRI 开展随访，53% 的病患者采唯 X 线或超声开展随访。随访期间共五有 336 同上病患者出现患。对于采唯 EAU 指南推荐方案 2 倍以上增益随访的病患者，患后的总穴居期不曾获加强。

论证：局限结核术后降低随访增益都不曾加强患后的穴居期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 破除性鼻腔全切时不建议唯腺体结扎

对于成年人肺恶性肿瘤病患者，目在此之前的 AUA 指南建议在唯破除性鼻腔全切时同时动手术子宫、腺体和在此之前壁。动手术腺体的目的在于消除肺恶性肿瘤的潜在转到灶并降低腺体恶性肿瘤的可能性，同时不影响生活质量。美国俄克拉荷马所大学的 Patel 研究员等异议驳斥了回应。

实际上，多数的腺体恶性肿瘤牵涉到于远端腹腔而非腺体本身。而肺恶性肿瘤病患者后来出现腺体恶性肿瘤的先在此之前仅为 0.34%，与普通人群的腺体恶性肿瘤确诊可能性几乎一样。此之外，腺体结扎可以使成年人的总死亡可能性降低 13%。腺体结扎对成年人的影响已是不容忽视。

论证：破除性鼻腔全切时不应值得注意动手术腺体

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

校对： 方芳