腹腔与LUTS相关？

Bumsoo, Park, Seol, et al. Theburden of prostatic calculi is more important than the presence[J]. AsianJournal of Andrology, 2017, 18(4):482-485.

翻译：李飞杨 南京医科大学附属江宁公立医院 泌尿外科

摘要：

恐风常见于于经口腔超声波定期检查中所。然而，以外亦然不明了它们是不是与下尿路症状（LUTS）除此以外之外。我们的借以是评核恐风和LUTS彼此之间的区别，重点是“恐风承受”，因为没分析法则运用于“恐风承受”作为基准来分析法则恐风。根据恐风是不是存有，共有606名拒绝接受经口腔超声波定期检查的自发性被分为四支。 “恐风承受”假定为内所有可见恐风的横向椭圆形之和。透过国际间症状分数（IPSS）和家庭质量（QoL）分数。来得四支，并透过多各种因素分析法则以近似值中所度/重度LUTS。在恐风组中所评核恐风承受和IPSS彼此之间的二阶之外性。四支间总IPSS，排便IPSS以及QoL分数无差异，但恐风组的储尿期IPSS除此以外极低于对照组。多各种因素分析法则看出新恐风的存有不是中所度/重度LUTS的分立近似值蛋白质。恐风组中所恐风承受与储尿期IPSS彼此之间检测到正二阶之外（r = 0.148）。然而，恐风承受与总IPSS，排便期IPSS以及QoL分数彼此之间亦然未挖掘出新之外性。我们的分析法则结果得出新结论，恐风的存有并不是近似值中所度/重度LUTS的关键各种因素。然而，增大的恐风承受有可能与储尿期症状加重有关。

引言

恐风常常见于于经口腔超声波（TRUS）和近似值机断层扫描定期检查中所。自20世纪初新闻报道以来，恐风就造成了了医疗卫生专业工作人员的关注。由于急性或慢性黏膜转变成内的恐风，泌尿科心理医生必须明确恐风是不是可以分立造成了下尿路症状（LUTS）。一些分析法则得出新结论，大的恐风是中所度至重度LUTS的分立各种因素，而其他分析法则近期恐风与LUTS就其。因此，以外亦然不明了恐风是不是与LUTS除此以外之外，在这个问题上的分析法则以外屈指可数。

恐风的一般来说和地理分布是多种多样的，但以外亦然没国际标准的恐风分类。这有可能就是为什么恐风的分类模糊不清，举例如先前分析法则里面以“小得多/来得大的恐风”描述。 “恐风承受”是一个有用的实用基准，可用于分析法则其他恐风疾病，如尿路恐风或胆囊恐风。没分析法则运用于“恐风承受”作为基准来分析法则恐风。因此，对于我们的分析法则，我们将“恐风承受”假定为内所有可见恐风的横向椭圆形（mm）的也就是说。在这项分析法则中所，我们评核了恐风和LUTS彼此之间的区别，并将重点将恐风承受作为分析法则基准。

材料与法则

分析法则

在关的人类自发性的分析法则中所透过的所有程序以外符合机构和/或国家分析法则评议时会的道德标准，以及1964年哥德堡宣言及其后来的修订或类似的道德标准。该分析法则得到了机构审批评议时会（IRB批准号AJIRB-MED-MDB-15-051）的批准。

数据抽取和分析法则结构设计

在获得机构审批评议时会的核准，我们回顾性地分析法则了2013年10月底至2015年3月底期间拒绝接受TRUS（经口腔超声波定期检查）的606名自发性的医疗记录。评议时会宣布坚持知情同意。参加本分析法则的自发性是新来的以LUTS症状就诊的泌尿外科门诊症状，以及来肥胖症促进中所心的肥胖症健康检查者。TRUS仅针对那些自愿透过定期检查的健康检查者。在前的分析法则中所，在泌尿科门诊病人和肥胖症定期检查组彼此之间没检测到恐风特征的差异。10个拒绝接受TRUS的门诊症状在随访中所去掉。在606名自发性中所，65名（10.7％）正在同时服药泌尿科用药化疗，举例如α-受体阻滞剂，5-α转换成一氧化氮和/或抗毒蕈碱药。那些服药LUTS用药的人并没被排除在外，因为我们在多各种因素分析法则中所将同时服药泌尿科用药作为允参数，以便我们可以明确恐风是不是是用药受到影响下LUTS的分立近似值蛋白质。

根据恐风是不是存有将自发性分为四支。每个自发性以外抽取国际间症状分数（IPSS）和家庭质量（QoL）分数。 “储尿期IPSS”被假定为概念设计2,4和7的也就是说，“排便期IPSS”被假定为概念设计1,3,5和6的也就是说。“轻度LUTS”被假定为IPSS≤7，“中所度/重度LUTS“假定为IPSS≥8。同时抽取其他之外参数，如成年人，运动量指数，TRUS测算的一般来说，以及蛋白质蛋白质技术水平。

恐风承受的测算

在TRUS上检测到恐风时，几天后测算并近似值恐风承受。恐风承受测算的举例子如图1所示。一名泌尿科心理医生透过了所有TRUS定期检查并测算了恐风承受。

Figure 1: Examples of measuring calculi burdenfor a typical round‑shaped calculus (a)and linear‑shaped calculi (b).

统计分析法则

我们运用于分立t验和Fisher精确验来来得恐风流行病学参数的地理分布。在单各种因素和多各种因素分析法则中所运用于二元逻辑回归测试来明确中所度/重度LUTS的分立近似值蛋白质。我们将中所度/重度LUTS设置为多参数分析法则的终点，因为须知举举例来说建议用药化疗从中所度/重度LUTS开始。逐步回归新科技用于设立除此以外性技术水平为0.15的多各种因素框架，允参数也保留在框架中所。如果与LUTS之外，那么在单各种因素分析法则中所没除此以外性的一些允参数被仅限于在框架中所。我们透过了亚组分析法则，以明确恐风承受是不是时会受到影响恐风组内的LUTS。在调整成年人，运动量指数，同时服药泌尿科用药和一般来说作为群集各种因素之后，透过外之外性测试以评核恐风承受与IPSS上的每个概念设计（总IPSS，存储IPSS，排便IPSS和QoL分数）彼此之间的二阶之外性。所有分析法则以外运用于PASW Statistics18（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）透过，P <0.05被认为具有统计学意义。

结果

606名自发性中所有464名（76.6％）存有不同一般来说的恐风。成年人（59.94 vs 52.46岁，P <0.001），运动量指数（24.00 vs 23.16 kg m-2，P = 0.027），一般来说（26.78 vs 24.18 ml，P = 0.001）和排便期IPSS（5.52 vs 4.72， P = 0.029）在恐风组中所明纯极低于对照组。在各组彼此之间亦然未掩蔽到总IPSS，排便期IPSS和QoL分数的除此以外差异（表1）。多各种因素分析法则看出新成年人（优势比[OR]：1.047, 95％置信区间[95％CI]：1.029-1.066; P <0.001），同时服药泌尿科用药（OR：0.290,95％CI：0.112-0.753; P = 0.011），一般来说（OR：1.028,95％CI：1.003-1.055; P = 0.031）除此以外近似值中所度/重度LUTS。然而，恐风是不是存有并不是中所度/重度LUTS的分立近似值蛋白质（表2）。

恐风亚组分析法则看出新恐风承受与储尿期IPSS彼此之间等距二阶之外（r = 0.148，P = 0.001）（图2）。然而，在恐风承受和总IPSS（r = 0.079），排便期IPSS（r = 0.017）及QoL分数（r = -0.003）彼此之间亦然未掩蔽到之外性。

谈论

我们的借以是调查恐风，在在时恐风承受对LUTS的受到影响。恐风的流行病学意义是一个争议的表现形式。我们的数据看出新中所是不是存有恐风不是受到影响中所度/重度LUTS的关键各种因素，而恐风承受与恐风组内的储尿症状除此以外之外。

一些分析法则评核了恐风与LUTS彼此之间的关系，但它们看出新出新相互矛盾的结果。 Park等人据新闻报道恐风的存有并不是相当严重LUTS的关键各种因素，尽管恐风组的IPSS明纯极低于非恐风组。Kim等人将恐风分类为ADF（均匀分布小光线）、BDF（大的多重光线）、MDF（ADF和BDF共存）和NDF（亦然未挖掘出新恐风）。根据恐风类DF，他们挖掘出新总IPSS，储尿期IPSS及排便期IPSS没差异。相反，Kim等人将恐风分类为ADF（小的均匀分布恐风）和BDF（大及凸的恐风），并看出新BDF是中所度/重度LUTS的关键近似值蛋白质。杨等人恐风分类为轻度钙化（一个或多个无阴影的小病灶）和中所度/明纯钙化（≥3个极低回声病灶，仅次于椭圆形≥3mm，阴影凸糙），并近期中所度/纯著钙化是一个分立的风险中所度/重度LUTS的蛋白质。这些分析法则与我们的结果在或许上一致，因为它们忽略小得多和较凸的恐风是LUTS的关键各种因素，而不是恐风的存有。

我们的分析法则得出新结论，恐风组中所有越来越多的老年男性。分析法则挖掘出新，恐风的发展与年老有关。 Søndergaard等分析法则了300举例验，挖掘出新恐风承受与成年人等距之外。14％的椭圆形≥1mm的恐风为0％（成年人：15-39岁），50％（成年人：40-49岁），54％（成年人：50-59岁），53％（成年人：60-69岁），63％（成年人：70-79岁），73％（成年人80岁或以上）。 Geramoutsos等人新闻报道，与同龄症状相较，成年人小得多的症状（> 40岁）多出新现多发性恐风。虽然以外亦然不明了恐风是不是是成年人的直接含硫，但年老有可能与恐风的承受等距之外。

我们的分析法则得出新结论，恐风组中所有越来越多的老年男性。分析法则挖掘出新，恐风的发展与年老有关。 Søndergaard等。分析法则了300举例验，挖掘出新恐风承受与成年人等距之外.14％椭圆形≥1mm的恐风为0％（成年人：15-39岁），50％（成年人：40-49岁），54％（成年人：50岁） -59），53％（成年人：60-69岁），63％（成年人：70-79岁），73％（成年人80岁或以上）。 Geramoutsos等人。据新闻报道，与同龄症状相较，成年人小得多的症状（> 40岁）多出新现多发性恐风。虽然以外亦然不明了恐风是不是是成年人的直接含硫，但老化有可能与恐风的财政负担等距之外。

本分析法则中所一个有趣的挖掘出新是恐风承受与储尿期IPSS等距之外。尽管对该挖掘出新的说明亦然不明了，但有可能与中所发生的黏膜有关。理论上恐风由急性或慢性黏膜转变成，但它们也可以堵塞内支架，这在内归因于进一步的黏膜。一项分析法则运用于TEM看出新支架内的恐风。因此，恐风与黏膜极低度之外，这却是与储尿症状有关。在REDUCE（度他雄安提高癌事件）试验所，慢性黏膜与较极低的储尿和排便分数之外，但Spearman之外系数的储尿期分数（rs = 0.056）极低于排便分数（rs = 0.046）），指引储尿症状与黏膜越来越之外。Geramoutsos等人评核了101名恐风症状，并近期了五种最常见于的症状是疼恐（18.8％），尿急（12.9％），尿频（10.9％），夜尿（9.9％）和射精恐（2.9％）。在在的是，尿急，尿频和夜尿和储尿期IPSS概念设计相同，而疼恐和射精恐不是IPSS概念设计。这些编者得出新结论，症状和炎的存有与一般来说等距之外，而与恐风的数量和位置就其，这与我们的结果相似。因此，推断恐风有可能造成了黏膜，这种黏膜与储尿期症状之外。

小得多恐风是不是与越来越相当严重症状彼此之间的区别亦然不明了。Klimas等人近期了恐风的组织病理学，结果看出新小得多的恐风造成了支架和腺泡的扩展，；还有上皮质以及腺泡间纤维化遗失，以及与恐风之外的典DF黏膜反应。这有可能得出新结论小得多的恐风可造成了支架扩展和随后的内反流，这有可能导致越来越相当严重的黏膜反应和有可能越来越相当严重的症状。在Søndergaard等人的验分析法则中所，尖半部的恐风承受明纯大于的基底半部。从生理学的取向来看，认为尖部恐风比基上方恐风越来越有可能对睾丸有受到影响。这有可能是小得多恐风与越来越相当严重症状彼此之间区别的另一种说明。

我们的分析法则结果有可能适用于LUTS化疗，在在是对于精神病常规LUTS用药难以化疗的具有储尿期症状的恐风症状。口服是一种必需，因为一些分析法则已将恐风与细菌感染紧密联系起来。其他分析法则分析法则了恐风的所含，并分立看出新磷酸钙恐风是恐风的主要糖类。因此，另一种必需有可能是对恐风应用磷酸钙肾恐风化疗，如柠檬酸钾或硫代钠。开刀开刀大DF恐风是提高恐风财政负担的另一种法则。已发表了几篇关于开刀开刀恐风的小DF系列和病举例近期。然而，所需具有很差对照的流行病学试验来开展特定的恐风化疗。

我们的分析法则有其局限性，仅限于其为回顾性结构设计。然而，由于在TRUS定期检查时刻几天后测算并近似值了恐风承受并且由单个泌尿科心理医生短期内近似值，因此有可能提高了偏倚的有可能性。另一个放宽是自发性的差异性，因为我们将有LUTS症状的泌尿外科门诊症状和没LUTS的肥胖症健康检查者相结合，这有可能归因于必需偏倚。在在是，两个最关键的LUTS参数，峰值尿差值和残部尿量亦然未仅限于在我们的分析法则中所，因为这些测试仅针对泌尿科门诊症状透过。

结论

我们的结果看出新，恐风的存有不是近似值中所度/重度LUTS的关键各种因素，而恐风承受与恐风组内的储尿症状除此以外之外。因此，提高恐风承受有可能是将来化疗精神病常规LUTS用药难以化疗的储尿症状的恐风症状的一个靶方向。