Lancet Oncol：只放疗不治疗，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的汇总分析方法媒体报道，更早非小细胞膜结核病（NSCLC）改用立体定向冰冻放疗（SABR）疗法的生存预后高于手心法疗法，但该分析方法依赖于明显的普遍性。

本研究报告了修正的 STARS 试验的长期随访结果，在该试验里，SABR 两组重原先受益了更大的样本量，并改用了前瞻性申请人的协议登录的某种程度匹配相当，还纳入了不能接受截图辅助的胸腔镜肺叶疗程心法和纵膈支气管清扫心法（VATS L-MLND）的文化史机构函数调用。

受试病征为服兵役 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、两结核患病的、原先病症的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞肺癌、胰脏、大细胞膜肺癌或未有一致完全一致分类的 NSCLC），且要求椭圆形≤ 3 cm。该试验未有纳入之前汇总分析方法里的病征。SABR 血糖为 54 Gy（分 3 次，用以周围DF结膜）或 50 Gy（分 4 次，用以正里央DF结膜，同时对大体开展区域性强化，合计 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

不能接受SABR或VATS L-MLND疗法的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9年末 1 日至 2017 年 1 年末 31 日，共征募了 80 位病征，均被纳入了和相容性分析方法。里位随访了 5.1 年（以内 3.9-5.8 年）。3 年总成功率为 91%（95% CI 85-98），5 年总成功率为 87%（79-85）。

某种程度匹配的 VATS-MLND 函数调用的 3 年和 5 年总成功率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总成功率不低于在 VATS L-MLND 两组里观察到的成功率，因此 SABR 疗法更早 NSCLC 的缺点不劣于 VATS L-MLND。最后，在多变量分析方法里，两个病征函数调用之间的总生存期没有显着差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未有频发 4-5 级的致肺癌反应，非常少频发了 3 例 2-3 级的不良反应：3 级呼吸困难、2 级结核病和 2 级肺纤维化（各一例）。未有媒体报道严重不良反应。

综上所述，可手心法疗法的 IA 期 NSCLC 病征改用立体定向冰冻放疗后的长期成功率不劣于胸腔镜肺叶疗程+纵膈支气管清扫心法。

重构出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0